2023年深圳三档医保费用报销标准

深圳三档医保费用报销标准是怎样规定的呢？如何报销呢？小编为大家收集到深圳三档医保报销的相关信息，快点击文章查看！

医保报销标准

普通门诊：

由社区门诊统筹基金支付

其中甲类药80%；乙类药60%

单项诊疗或材料：90%《小于等于120元》

每个医疗保险年度最高支付总额小于等于1000元

具体说明：

就医前需要绑定一家市内定点社康中心

自绑定或变更社康中心后生效，享受相关的待遇

门诊大病

连续参保时间未满12个月（60%）

连续参保时间满12个月（75%）

连续参保时间满36个月（90%）

具体说明：

办理门诊大病认定手续后，可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

门诊输血：

70%

具体说明：

可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

已办转诊的门诊或因工外在在非结算医院的门诊抢救

按市内三档普通门诊及门诊大病规定支付标准基础上的90%

具体说明：

在绑定的定点医疗机构门诊就医，需要转诊的，应经过原结算医院同意。

如何报销

1.申请

申请人在广东省政务服务网（https://www.gdzwfw.gov.cn/）预申请后到窗口提交申请材料。

2.受理材料

前台业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的，当场出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务收件回执》、《深圳市社会医疗保险费用核准业务受理告知书》，申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的，前台业务员告知申请人办理业务所需材料，出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务指引告知书》；申请人不符合申请条件的，受理部门出具《深圳市社会医疗保险费用核准业务不予受理通知书》。

3.承办

受理部门接收申请材料后，后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确，同时，还需确定是否需要提交补充材料，如需补充，应当2个工作日内发放《深圳市社会医疗保险费用核准业务补正材料通知书》，一次告知申请人需要补正的全部内容，参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料，逾期不补正的，业务员按已有材料做出核准或不予核准决定；不予核准的情形，如申请人符合申请条件，可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。

4.审核 

业务员5个工作日内对报销清单进行详细审核，确认无误后将该业务发送给审批人。 

5.审批

审批人2个工作日内进行审批，核对相应信息并确认无误后，做出审批通过或不通过的决定。 

6.办结

审批完成后，即时办结业务，系统自动将已办结业务的相关信息发送财务部门及窗口受理平台。（审批后即时办结，情况复杂或者特殊情况下，延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实，调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件，调查核实所需时间独立计算，不计入办理时限。） 

7.送达 

工作人员收到业务办结信息后，予以核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用核准决定书》和《深圳市社会医疗保险费用报销单》，不予核准的，出具《深圳市社会医疗保险费用不予核准决定书》，文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

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