2015深圳少儿医保报销比例

【导语】孩子一直都是父母手心里的宝，因此也有很多家长关注少儿医保的相关内容，今天样样知办事易，介绍的就是2015年深圳少儿医保报销比例，欢迎大家前来查阅！

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少儿医疗保险基金设定的支付范围包括住院和大病门诊发生的基本医疗费用，不包括一般门诊费用和超基本医疗的医疗费用。少儿医疗保险还设立年度最高支付限额20万元，并与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩，参保时间越长，报销比例越高。

少儿家庭每年缴75元

深圳少儿医保缴费标准暂定为每人每年150元。实行财政和少儿家庭双方共同负担的原则，财政每人每年补助75元，少儿家庭每年缴75元。

对于低保困难家庭，参照低保人员参加社会保险的办法，由市民政局统一办理参保手续，费用由福利彩票基金支付，确保所有应保少年儿童全部纳入少儿医保制度。

年度最高支付限额20万元

少儿医疗保险基金设定的支付范围包括住院和大病门诊发生的基本医疗费用，不包括一般门诊费用和超基本医疗的医疗费用。

袁建勇解释：“大病门诊包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等住院治疗结束后，仍需要在门诊进行检查和治疗的，以及器官移植后抗排斥治疗的病种。”为避免轻病住院，少儿医疗保险设立住院起付标准，按照引导分散就医的原则，按定点医疗单位的等级不同，起付标准分别为300至600元。

其中一级医院、二级医院、三级医院、市外转诊的起付标准分别为300元、400元、500元、600元。少儿医疗保险还设立年度最高支付限额20万元，并与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩，参保时间越长，报销比例越高。

费用越高报销比例越高

《办法》规定参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用，少儿医疗保险基金按以下标准支付：基本医疗费用在5000元以内的，基金支付80%;5000元以上1万元以下的，基金支付85%;1万元以上基金支付90%。

发生的医疗费用越高报销比例则越高，袁建勇举例说：“均以在少儿医保支付范围内举例，少儿住院发生费用5000元可报销3760元，总报销比例约为75%;发生费用3万元可报销25980元，总报销比例近87%;发生费用20万元可报销178980元，总报销比例近90%。

医疗费用越高，报销比例则越高，侧重了向重病、大病少儿的倾斜，保证少年儿童不因重病而丧失治疗的机会。”

设“等待期”防有病才参保

深圳由社保机构征收少儿医疗保险费，每年9月份统一由市社会保险机构对各学校、托幼机构进行收费。本市户籍所有未入学、入园的少年儿童，由其父母或法定监护人每年9月份持居民户口簿到市社会保险机构办理参保和缴费手续。

参保人每年缴费一次，每年9月份统一缴费。参保人在每年9月份以外的时间办理参保的，设置3个月的等待期，即申请办理参保之月起的第4个月才能缴费参保，并于缴费当月开始享受医疗保险待遇。通过设置3个月的等待期，防止有病才参保，没病就不参保的现象。

另外，对于刚刚出生的婴儿设置两个月的“缓冲期”，即刚出生的婴儿在出生后两个月内办理参保手续，享受保险的时间可从出生之日开始计算。

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