医疗保险常见问题汇总

　　问题1、“我参加的医疗保险是住院医疗保险，公司统一绑定的社康中心离我居住地很远，我是否可以自己重新进行绑定？”

　　社保局热线回复：

　　原来住院医疗保险没有普通门诊待遇，2008年3月开始，按照农民工医疗保险门诊统筹的模式，增加门诊待遇。由于每人每月只有6元，只能绑定到一家社康中心，由医疗机构统筹使用门诊费用，必须精打细算才能够用，不能随意到其它各医院、社康中心使用。如果单位已申请了“授权个人绑定”，那么参保者本人在每月1到19日，可以到居住地附近的社康中心绑定，成功绑定次月生效后，在新社康中心就诊。

办事易频道温馨提示：合作医疗和住院医疗需要绑定社康中心，社康中心是由公司统一进行绑定的，绑定遵循“就近”原则，一般一个公司绑定一个社康中心（如果一个公司有多个子公司，处于不同的区域，则可以分别进行绑定）。

　　问题2、“我是来深圳的劳务工，在深圳参保。我现在要问的是，我有个三个月的小孩，我要怎样才可以给他交少儿医保?”

　　社保局热线回复：

　　符合下列情况之一，并符合国家计划生育政策，均应参加少儿医疗保险：

　　 (一)经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校(以下简称“学校”)在册少儿，其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市社会保险一年以上。

　　(二)未入学入园或在市外定居，未满18周岁的本市户籍少儿。

　　由于您小孩现在属于未在园在校，暂不能参保。如还有疑问，请拨打96888查询。

温馨提示：2010年9月1日开始，少儿医保和大学生医保并入住院医疗保险。本市上年度在岗职工月平均工资*0.8%*12个月，即3894(元)*0.8%*12(个月)=374(元)，每年财政补贴为200元/人，参保人今年实际缴费174元。未能提供我市计生部门的计生证明的参保人不享受财政补贴，374元全部由其家庭负担。

欲了解更多，请点击专题：《少儿医保并入住院医疗保险》

　　问题3、“由于公司的疏忽断了社保几个月，请问有什么影响?”

　　社保局热线回复：

　　医疗保险会有些影响，中断缴费会影响到享受医保待遇的额度。但用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的，不予补交。连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。

温馨提示：如果处于待业之中，非深户是不能以个人名义缴纳社保的，因为社保是建立在劳动关系上的；只有深户，才可以自己缴纳社保。 深户社保缴纳，请详见办事易频道文章《深圳户籍居民如何参加社保》。

　　问题4、“我买了一年的社保，现在想辞职公司不批。我的社保暂停，过两个月再继续买，这样可以吗?”

　　社保局热线回复：

　　可以暂停，但请你注意医疗保险的连续性。第一，养老保险的个人账户金额以及缴费年限是可以积累的，员工退休前在本市多个工作单位工作参保均可以积累，达到法定年限后，只要符合养老保险条例的规定，是可以在深圳享受各项养老保险待遇的。第二，不管员工是否在深圳，是否继续缴费，只要员工没有办理退(转)保手续，员工个人账户始终在社保机构的电脑系统里保留。第三、因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。

　　问题5、“大病医保个人账户的余额不足该怎么办?”

　　社保局热线回复：

　　综合医保参保人患高血压病、冠心病、糖尿病等第一类门诊大病的，发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，由个人账户支付，个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度年平工资5%(2336.4元)以上的，超过部分的70%记账。

　　问题6、“社保里的一项是合作，是什么意思?”

　　社保局热线回复：

　　医疗保险有三个种类：综合医疗保险、住院医疗保险和合作医疗保险。“合作”现在是指农民工医疗保险，以前叫做劳务工合作医疗。

　　问题7、“由于年龄已够，我的社保已停交，只有八年，但还在公司做，能否一次性补交齐，再者没取出能否还能享受挂靠医院看病优惠。”

　　社保局热线回复：

　　由于你已达到国家法定退休年龄，累计不满十五年的缴费年限且属非深圳户籍人员，根据我市社保政策和国家转移接续办法，是不可以在我市办理一次性补交，需将其社保关系转回户籍所在地社保机构。如果当时单位为其参加的综合医疗保险且个人账户有余额的，可以将个人账户的钱用完，但住院医疗将无法享受。

温馨提示：非本市户口人员，只有在深圳缴纳满15年才能享受养老保险待遇，如果退休时间缴纳不足15年，则不能享受养老保险待遇，会一次性退还。2010年10月28日，新的社保法政策出台，明年7月1日开始施行。新政策强调：不能退保，切实保障每个参保人享受养老保险待遇，可以延缴延退。目前深圳正计划修改深圳养老保险条例。

　　问题8、“我想请问一下少儿医保，应该在银行存多少钱?”

　　社保局热线回复：

　　根据我市少年儿童及大学生医疗保险纳入住院医疗保险的有关规定，符合我市计划生育政策的需每年缴纳173.76元，如不符合我市计划生育政策的需每年缴纳374元。

　　问题9、“我孩子的医保扣款的那个存折丢失了，现在要换个账户，到哪里更改?”

　　社保局热线回复：

　　请提供以下材料到缴费所属社保分局(社保站)办理：

　　(1)参保人社保卡原件及复印件；(2)监护人身份证原件及复印件；(3)监护人银行存折原件及复印件。

温馨提醒：深圳各区社保分局、社保站联系方式 >>>

　　问题10、“上幼儿园时办理的少儿医保，现在读三年级要重新办理才有效吗?由于转学，孩子医保扣款不成功，到现在都显示扣款失败，怎么办？”

　　社保局热线回复：

　　无需重新办理。可以到孩子学校所属区参保机构申请重新扣费。

　　问题11、“为什么深圳的医保不能看妇科或男科?”

　　社保局热线回复：

　　深圳综合医保参保人无妇科、男科不能使用社保卡这一说法。但不孕不育、性功能障碍及变性等相关费用，不属于深圳医疗保险支付范围内。农民工医保参保人门诊只能在绑定的医疗机构就医，保障范围同综合医保，但一个医疗保险年度内门诊费用超过800元限额以后的费用需自费。

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