医疗卫生人才考试医学基础知识:呼吸衰竭的分类及发病机制
发布时间: 2025年06月20日18:27:00
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(1)根据动脉血气可分:Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭
Ⅰ型呼衰Ⅱ型呼衰
血气结果PaO250mmHg
机制肺换气功能障碍(主要是弥散障碍)肺通气功能障碍(肺泡通气不足)
常见疾病间质性肺疾病(如特发性肺纤维化)、急性肺栓塞、严重肺部感染(ARDS等)慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脊柱侧凸
考点一:关于发病机制
Ⅰ型呼吸衰竭:弥散功能障碍
Ⅱ型呼吸衰竭:通气功能下降;单纯低氧;通气血流比值异常
考点二:具体疾病的呼衰机制
哮喘、肺栓塞:通气血流比值异常
COPD:肺通气功能障碍(若尚未进展为呼衰,则为持续气流下降)
ARDS:肺内分流
(2)呼衰的治疗
①氧疗:
Ⅰ型呼吸衰竭高浓度给氧>35%,纠正低氧血症
Ⅱ型呼吸衰竭持续低浓度给氧<35%。
②机械通气:用于呼吸肌疲劳时(适用于阻塞型和限制型呼吸困难),降低PaCO2
注意:机械通气不以PaCO2、PaO2的绝对值为主要依据,而已PaCO2、PaO2上升和下降的速度为主,尤其是病人出现神志障碍时,需要立即上机械治疗
③呼吸兴奋剂的应用:
其通过刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸(PaCO2>75mmHg使用),适用于以中枢抑制为主,禁用与ARDS、特发性肺纤维化。
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