医疗卫生人才考试医学基础知识：呼吸衰竭的分类及发病机制
发布时间: 2025年06月20日18:27:00
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(1)根据动脉血气可分：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭
Ⅰ型呼衰Ⅱ型呼衰
血气结果PaO250mmHg
机制肺换气功能障碍(主要是弥散障碍)肺通气功能障碍(肺泡通气不足)
常见疾病间质性肺疾病(如特发性肺纤维化)、急性肺栓塞、严重肺部感染(ARDS等)慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脊柱侧凸
考点一：关于发病机制
Ⅰ型呼吸衰竭：弥散功能障碍
Ⅱ型呼吸衰竭：通气功能下降;单纯低氧;通气血流比值异常
考点二：具体疾病的呼衰机制
哮喘、肺栓塞：通气血流比值异常
COPD：肺通气功能障碍(若尚未进展为呼衰，则为持续气流下降)
ARDS：肺内分流
(2)呼衰的治疗
①氧疗：
Ⅰ型呼吸衰竭高浓度给氧>35%，纠正低氧血症
Ⅱ型呼吸衰竭持续低浓度给氧<35%。
②机械通气：用于呼吸肌疲劳时(适用于阻塞型和限制型呼吸困难)，降低PaCO2
注意：机械通气不以PaCO2、PaO2的绝对值为主要依据，而已PaCO2、PaO2上升和下降的速度为主，尤其是病人出现神志障碍时，需要立即上机械治疗
③呼吸兴奋剂的应用：
其通过刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸(PaCO2>75mmHg使用)，适用于以中枢抑制为主，禁用与ARDS、特发性肺纤维化。
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