深圳医保报销记录在哪里查
发布时间: 2023年10月12日16:14:01
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医保消费明细查询
深圳医保参保人就医后，可以通过查询深圳医保消费明细来查看医保报销了多少。
消费明细中写明了医保统筹报销金额、个人账户支付金额以及个人现金支付金额等。
查询方式如下：
1、微信搜索“医保电子凭证”，在搜索结果内点击进入医保电子凭证；
2、点击【我的医保账户】；
3、点击【消费明细】，就可以看到自己的医保消费记录，点开每笔消费记录，可以清楚的看到每次就医医保报销了多少、个人账户扣了多少以及自己现金支付了多少。
查看到这些信息后，也可以算出自己每年的门诊报销额度还剩多少。
门诊报销标准
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| 一档二档、三档参保人深圳市内定点医疗机构门诊待遇 | |||
| 门诊费用类别 | 一档参保人待遇支付标准 | 二、三档参保人待遇支付标准 | |
| 普通门诊 | (一)统筹基金支付比例:1.甲类药品、诊疗项目或医用耗材:一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%；2.乙类药品:一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%；退休人员支付比例提高5个百分点。(二)年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%;其中，在二级以上医院和专科医院就医发生的普通门诊医疗费用年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%。(三)统筹基金支付比例和限额以外的部分，由参保人的个人账户支付，个人账户不足的由个人自付。(四)普通门诊统筹限额标准和门诊特定病种的限额标准分别计算。普通门诊统筹待遇与其他由统筹基金支付的门诊待遇不重复享受。 | 在选定的深圳市内定点社康中心就医，由社区门诊统筹基金支付，同一医保年度内的最高支付总额≤1000元。1.甲类药80%，乙类药60%:2.单项诊疗或材料90%，最高支付额<120元。 | |
| 门诊特定病种 | 一类门诊特定病种(23种)(原门诊大病) | 连续参保时间12个月以下:医保基金按规定支付60%;连续参保时间12-35个月:医保基金按规定支付75%;连续参保时间36个月及以上:医保基金按规定支付90%。 | 连续参保时间12个月以下:医保基金按规定支付60%;连续参保时间12-35个月:医保基金按规定支付75%;连续参保时间36个月及以上:医保基金按规定支付90%。 |
| 二类门诊特定病种(8种) | 未签约家庭医生，由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的50%;签约家庭医生:由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%。除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额。 | 未签约家庭医生: 在绑定社康，年度社区门诊统筹基金限额用完后，由基本医疗保险大病统筹基金支付基金的50%；签约家庭医生:由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%。除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额。 | |
| 三类门诊特定病种(21种) | 由基本医疗保险大病保险统筹基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。每个病种设有不同的年度支付限额 | 由基本医疗保险大病保险统筹基金按规定支付60%。每个病种设有不同的年度支付限额。 | |
| 门诊输血 | 医保基金按规定支付90% | 基本医疗保险大病保险统筹基金支付70% | |
住院报销标准
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| 一档、二档、三档参保人深圳市的定点医疗机构住院待遇 | ||
| 费用类别 | 支付标准 | |
| 一档、二档 | 三档 | |
| 起付线 | 一级以下医院:100元;二级医院:200元;三级医院:300元。 (市外已按规定转诊或备案的400元，未按规定转诊或备案的1000元) | |
| 目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料 | 国产材料:90%;进口材料:60%;医保最高支付金额不得超过普及型价格。 | |
| 床位费 | 最高支付金额为A级房间双人房床位的第一档(现60元/日) | 最高支付金额为B级房间三人房床位的第一档 (现37元/日) |
| 目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用 | 医保基金按规定支付90%;在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为95% | 按结算医院级别或转诊的医疗机构级别支付:一级医院:85%;一级医院:80%;三级医院:75%。 |
| 备注：一档、二档需在深圳市内定点医疗机构住院;三档参保人需在结算医院就医住院，如需转诊，需结算医院同意后逐级转诊，也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。 | ||
政策来源：深圳医保微信公众号
链接：https://mp.weixin.qq.com/s/ykrwrv_ftpzs_zAjy7u9Cw；https://mp.weixin.qq.com/s/zkmx2XccKVs7r59IIRpQgw
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