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深圳医保一档报销比例、额限和范围

发布时间: 2023年10月10日16:16:01

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报销比例

情形一:普通门诊

社保卡所有金额均可用于门诊刷卡,药店买药——参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。

情形二:参保满一年

参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。

情形三:门诊大型医疗设备检查和治疗;大病门诊;门诊输血费用

1、门诊大型医疗设备检查和治疗报销比例为80%,由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。

2、大病门诊报销支付比例:

享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

3、门诊输血费用报销支付比例:

参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%

报销额限

没有具体的额限,不同于医保二档三档门诊

报销范围

参保人的医院、社康门诊;

大病门诊;

门诊输血费用;

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