生育保险政策解读

　　生育保险政策主要解读了《广东省职工生育保险规定》，为大家从生育保险基金、生育保险待遇、管理监督以及法律责任等几个方面进行解读，希望对参保人和企业都有所帮助。

　　一、生育保险基金的构成：

　　(一)用人单位缴纳的生育保险费;

　　(二)生育保险基金的利息;

　　(三)生育保险费滞纳金;

　　(四)财政补贴;

　　(五)依法纳入生育保险基金的其他资金。第十一条生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。

　　二、生育保险基金不予支付下列费用：

　　(一)不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

　　(二)因为医疗事故发生的费用;

　　(三)分娩期外治疗生育并发症的费用。

　　三、享受生育保险待遇时应该具备的条件：

　　(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

　　(二)符合国家和省人口与计划生育规定。

　　四、生育保险待遇包括了哪些：

　　(一)生育医疗费。女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

　　(二)生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。

　　(三)一次性分娩营养补助费。按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

　　(四)计划生育手术费用。包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

　　(五)男职工假期津贴。已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。

　　本条规定的生育保险待遇项目中，除第(一)项应当支付外，第(二)项至第(五)项是否支付由所属统筹地区人民政府规定。

　　五、申办生育保险待遇的期限为：

　　(一)生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

　　(二)生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

　　(三)计划生育手术费用，应当在手术前申办;

　　(四)男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。

　　注意：逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

　　六、就医

　　1.参保职工接受生育保险医疗服务，应当在所属城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择就医。

　　2.参保女职工在异地妊娠、生育或者终止妊娠的，可以到统筹地区社会保险经办机构办理异地就医手续。异地就医发生的生育医疗费在统筹地区规定的给付标准内的，按照实际发生额由生育保险基金支付。超出部分不予支付。

　　七、生育保险的转移

　　参保职工在省内跨统筹地区变换工作单位的,应当办理生育保险关系转移手续，转移生育保险缴费年限。转入地社会保险经办机构应当准予转入。

　　跨省变换工作单位的，转移手续按照国家有关规定办理。

　　八、企业的责任

　　用人单位未按规定缴纳生育保险费的，由社会保险费征缴机构责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，按规定加收滞纳金。未缴纳生育保险费期间，用人单位所属职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准向职工支付。

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